Ciąża pozamaciczna

Ciąża pozamaciczna, inaczej zwana ektopową to każda ciąża, która rozwija się poza jamą macicy.

Najczęstszą postacią jest ciąża rozwijająca się w jajowodzie (ok. 99%), rzadziej miejscem zagnieżdżenia może być jajnik oraz inne narządy jamy brzusznej lub obszar szyjki macicy. Ciąża pozamaciczna występuje najczęściej u kobiet między 26. a 30. rokiem życia.

 

Czynniki ryzyka wystąpienia ciąży pozamacicznej:

  • stany zapalne narządów miednicy małej
  • zabiegi operacyjne jajowodów i jajników
  • choroby przenoszone drogą płciową
  • stosowanie antykoncepcyjnych wkładek wewnątrzmacicznych
  • stymulowanie owulacji (w terapii niepłodności)
  • leczenie niepłodności technikami wspomagania rozrodu
  • stosowanie dietystilbestrolu i niektórej antykoncepcji
  • zaburzenia funkcji jajowodów

Występowanie- ok. 2 % w stosunku do liczby porodów.

 

Lokalizacja:

  •  jajowód   (ok. 97-98% wszystkich ciąż ekotopowych)
  •  jama brzuszna                       1,4%
  •   jajnik                                         0,2%
  •  szyjka macicy                         0,2%

 

Objawy ciąży pozamacicznej:

  • Krwawienie z jajowodu- poronienie trąbkowe, w wyniku którego dochodzi do krwawienia z jajowodu, charakteryzuje się bólem po stronie jednych przydatków (jajnika i jajowodu) oraz w okolicy odbytu. Często dochodzi do wielokrotnych nagłych zasłabnięć w wyniku podrażnienia otrzewnej wypływającą krwią. Twarz jest blada, następuje przyspieszenie tętna a w badaniu ginekologicznym stwierdza się krwiak.
  • W przypadku pęknięcia jajowodu dochodzi do nagłego, niespodziewanego napadu bólu z rozwijającym się wstrząsem (bladość, słabe tętno, trudności w oddychaniu, zimny pot, bolesny brzuch).

 

Rozpoznanie ciąży pozamacicznej:

  • wywiad i badanie ginekologiczne
  • oznaczenie beta-hCG– jeśli wynik jest dodatni, a nie stwierdza się ciąży wewnątrzmacicznej, to z dużym prawdopodobieństwem można diagnozować ciążę pozamaciczną. Beta-hCG w ciąży pozamacicznej narasta  wolniej niż w ciąży wewnątrzmacicznej.
  • USG– czasem stwierdza się wolny płyn za macicą, co jest charakterystyczne dla ciąży pozamacicznej, a w ponad połowie przypadków w obrazie USG widać wyraźne zmiany w obrębie przydatków, np. rozdęty jajowód
  • Nakłucie zatoki Douglasa– obecność krwi potwierdzi diagnozę pękniętej zatoki pozamacicznej

 

Leczenie:

  • zachowawcze– podaje się leki w celu zahamowania rozwoju ciąży pozamacicznej
  • operacyjne -laparoskopia  lub laparotomia (laparoskopia jest mnie inwazyjna, laparotomia polega na nacięciu powłok brzusznych, jak przy typowej operacji ginekologicznej)
Podoba Ci się?

Dodaj komentarz

Twój adres email nie zostanie opublikowany. Pola, których wypełnienie jest wymagane, są oznaczone symbolem *